Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Дизентерия: симптомы, лечение, диагностика

Выделяют ряд клинических вариантов раннего периода заболевания. Почти у половины больных наблюдается типичный вариант дизентерии, который характеризуется быстрым развитием общей интоксикации и дистального колита. При атипичном варианте у 32% пациентов характерные для дизентерии симптомы отсутствуют в течение 1-3 сут.

У 22,8% больных начальный период колитического варианта дизентерии может протекать по типу банального колита и не сопровождаться тенезмами, ложными позывами, в испражнениях нет крови. При энтеритическом варианте у 6,8% больных боль в животе локализуется в области пупка, диарея – стул обильный, водянистый.

У части больных заболевание, начавшееся по типу пищевой токсикоинфекций, сопровождается быстрым нарастанием общей интоксикации на фоне острого или острейшего гастроэнтерита. Встречаются также гриппоподобный (6,8-9%), гастроэнтероколитический (6%) и спастически-болевой (1,9%) варианты.

При осмотре больного отмечают бледность кожи, возможна гиперемия лица, шеи, верхней части туловища. Слизистая оболочка полости рта суховата (вследствие снижения слюноотделения), язык обложен белым налетом. Пульс лабильный, учащенный, иногда аритмичный. Артериальное давление крови снижено. Тоны сердца ослаблены, может прослушиваться систолический шум на верхушке. Органы дыхания обычно не поражаются.

При пальпации живота выявляют спазм, уплотнение и болезненность толстой кишки, особенно сигмовидной, которая определяется в виде шнура. Печень и селезенка обычно не увеличиваются. Отмечали незначительное увеличение печени у 39% больных дизентерией, а селезенки — у 12%, что в ряде случаев могло быть обусловлено сопутствующей патологией. В лечении дизентерии необходимо соблюдение диеты – в этом поможет калькулятор калорий.

Увеличение печени и чувствительность ее при пальпации выявлены у 31% больных, нарушение функции — у 99%, причем наиболее страдают протромбинообразование и углеводная функция (соответственно у 83 и 86% больных). Частота, выраженность и длительность выявленных изменений зависели от тяжести болезни, а нарушения отдельных функций — и от характера деструктивных изменений в толстой кишке.

В острый период шигеллеза кишечный дисбактериоз наблюдается в 50-100% случаев. Необычный количественный и качественный состав микрофлоры кишок чаще обнаруживают у лиц, страдающих хроническими заболеваниями пищеварительной системы, с атипично (в виде энтерита) протекавшим начальным периодом шигеллеза.

В периферической крови изменения незначительные. Могут отмечаться умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом нейтрофилов, моноцитоз, СОЭ несколько повышена. Возможны изменения лейкограммы. Преимущественно они наблюдаются у больных с тяжелым и среднетяжелым течением шигеллеза.

Распространенность и глубина воспалительных изменений в толстой кишке зависят от тяжести инфекционного процесса. У больных с легким течением дизентерии при ректороманоскопическом исследовании выявляют, как правило, катаральное (катарально-эрозивное, катарально-фолликулярное) воспаление слизистой оболочки.

При тяжелом течении дизентерии может развиваться катарально-геморрагическое или фибринозно-некротическое воспаление на всем протяжении толстой кишки с последующим гнойным расплавлением и отторжением некротических масс, образованием поверхностных, а иногда и глубоких, медленно заживающих язв.

Опубликовано Октябрь 27, 2012 в рубрике: Здоровье

Статьи по теме:
Ваши коментарии:

Комментирование закрыто.

Новое видео

Показ Elie Saab в Москве

18 Июль 2012 - Комментарии к записи Показ Elie Saab в Москве отключены
7 июня 2012 года в Москве в пентхаусе «The Residence», что в «Доме... 

Показ коллекции Missoni в Санкт-Петербурге

13 Июль 2012 - Комментарии к записи Показ коллекции Missoni в Санкт-Петербурге отключены
5 июля 2012 года в Санкт-Петербурге журнал ELLE в девятый раз... 

Коллекция весна-лето 2013 от Christian Dior

12 Июль 2012 - Комментарии к записи Коллекция весна-лето 2013 от Christian Dior отключены
Неделя моды в Париже. Показ кутюрной коллекции Christian Dior... 

Снятие макияжа глаз

11 Июль 2012 - Комментарии к записи Снятие макияжа глаз отключены
Макияж – это процесс, которому каждая женщина ежедневно... 
Наш опрос

Как вы относитесь к сектам?

Посмотреть результаты

Loading ... Loading ...
Ваше мнение

Кто создаёт моду?

Посмотреть результаты

Loading ... Loading ...